La terapia de oxígeno hiperbárico mejora las funciones neurocognitivas de los pacientes que han sufrido un ictus: un análisis retrospectivo

Fondo:

Estudios previos han demostrado que la terapia de oxígeno hiperbárico (TOHB) puede mejorar las funciones motoras y la memoria de los pacientes post-ictus en la fase crónica.

Objetivo:

El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) sobre las funciones cognitivas generales de pacientes en fase crónica tras un ictus. Se investigaron la naturaleza, el tipo y la localización del ictus como posibles factores modificadores.

Métodos:

Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes tratados con oxigenoterapia hiperbárica (OHB) por accidente cerebrovascular crónico (>3 meses) entre 2008 y 2018. Los participantes recibieron tratamiento en una cámara hiperbárica multiplaza con los siguientes protocolos: de 40 a 60 sesiones diarias, 5 días a la semana. Cada sesión incluyó 90 minutos de oxígeno al 100% a 2 ATA con pausas de aire de 5 minutos cada 20 minutos. Se definió como mejoría clínicamente significativa (MCS) una variación > 0,5 desviaciones estándar (DE).

Resultados:

El estudio incluyó a 162 pacientes (75,3% varones) con una edad media de 60,75±12,91. De ellos, 77 (47,53%) tuvieron accidentes cerebrovasculares corticales, 87 (53,7%) accidentes cerebrovasculares se localizaron en el hemisferio izquierdo y 121 sufrieron accidentes cerebrovasculares isquémicos (74,6%).
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) indujo un aumento significativo en todos los dominios de la función cognitiva (p < 0,05), y el 86 % de los pacientes con ictus alcanzaron una mejoría clínica significativa (MCS). No se observaron diferencias significativas tras la OHB entre los ictus corticales y subcorticales (p > 0,05). Los ictus hemorrágicos presentaron una mejoría significativamente mayor en la velocidad de procesamiento de la información tras la OHB (p < 0,05). Los ictus del hemisferio izquierdo mostraron un mayor aumento en el dominio motor (p < 0,05). En todos los dominios cognitivos, la función cognitiva basal fue un predictor significativo de la MCS (p < 0,05), mientras que el tipo, la localización y el lado del ictus no lo fueron.

Conclusiones:

La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) induce mejoras significativas en todos los dominios cognitivos, incluso en la fase crónica tardía. La selección de pacientes que han sufrido un ictus para recibir OHB debe basarse en el análisis funcional y las puntuaciones cognitivas basales, más que en el tipo de ictus, su localización o el lado de la lesión.